רפואת כאב – קנאביס רפואי והמאבק להכרה ומימוש הזכויות
למשרדנו ניסיון עשיר במימוש זכויותיהם של נפגעי תסמונות הכאב. אנו מנוסים בהוכחת הקשר לתאונת הדרכים או לטראומה גופנית אחרת (תאונות עבודה, מפגעים ועוד), באומדן ראוי של אחוזי הנכות ובניהול המאבק לקבלת פיצוי ההולם את הפגיעה התפקודית הקשה, הנגזרת מתסמונות הכאב, כמו גם את עלויות הטיפול השונות עמן מתמודד החולה.
תחום רפואת הכאב, דרכי האבחון של התסמונות השונות והאופן בו מטפלים כיום בכאב, עברו התפתחות של ממש בשנים האחרונות. כך, לדוגמא, חדרו בשנים האחרונות למודעות הציבורית תסמונות כאב שונות כגון פיברומיאלגיה (תסמונת הכאב המפושט), תסמונת הכאב הממוקם (כאבי גפיים עזים), תסמונת ה – CRPS (תסמונת הכאב האזורי המורכב) ועוד. התסמונות הללו ליוו את האדם מאות שנים (בספרות הרפואית ידועים מקרי CRPS מהמאה ה-16!!) אך בשנים האחרונות חלו תמורות בדרכי האבחון ומכאן העלייה בשכיחות מספר החולים המאובחנים.
האטיולוגיה ("הסיבה") לפרוץ התסמונות לא תמיד ידועה אך הספרות הרפואית המקובלת מבססת כיום קשר איתן בין התפרצות תסמונות כאב לבין מאורע טראומטי, תאונת דרכים עם נזק גוף, לדוגמא. בתיקים בהם ניתן ללמוד מהתיעוד הרפואי על הופעת תסמינים לקיומן של מחלות הכאב האמורות, נוהגים בתי המשפט למנות מומחים בעלי הכשרה ייחודית בתחום לאבחון המחלה, לקביעת אחוזי הנכות בגינה ולהערכת דרכי הטיפול והעלויות הצפויות לנפגע בגין ההתמודדות עם התסמונות הקשות הללו.
ניתן לחזות במגמה דומה גם בהליכים המתנהלים למול המוסד לביטוח לאומי, אך מניסיוננו, בהחלט נכון לומר כי ההתנהלות למול המוסד לביטוח לאומי, הן לצורך הכרה בקיום התסמונות והן בעת פסיקת אחוזי הנכות הראויים, עודנה קשה ומחייבת התנהלות עיקשת.
ההתמודדות והחיים לצד תסמונות הכאב קשים ולעיתים בלתי אפשריים, עד כדי פגיעה מכרעת בתפקוד הכללי. החולים סובלים מכאבים עזים, מעייפות קיצונית, מקשיי שינה וממגבלות ביכולת התנועה, לעיתים עד כדי שיתוק מוחלט. לצד אותם ליקויים פיסיולוגיים סובלים החולים מקשיים נפשיים שונים: חרדות, חוסר חשק, דיכאון, ירידה בתפקוד המיני, עצבנות, קשיי הסתגלות למצבם ועוד.
לצד ההכרה בקיומן של תסמונות הכאב והשינוי בהליך האבחון קיימת התפתחות משמעותית גם בדרכי הטיפול ובהתמודדות עם המחלות השונות. דרכי הטיפול מותאמות לתסמונת ולחולה הנתון והן כוללות, כיום, מספר שיטות וגישות טיפוליות: טיפולי פיזיותרפיה, הידרותרפיה ורפואה אלטרנטיבית לשיפור טווחי התנועה, טיפול תרופתי וטיפול בהזרקות, לצד טיפול נפשי (פסיכיאטריה ופסיכותרפיה) ועוד.
במקביל, מוענק לחולה טיפול ייעודי להפחתת הכאב. לצד השימוש בתרופות "מקובלות" קיימת נטייה גוברת לאפשר לחולים שימוש בקנאביס רפואי אשר יעילותו כמשכך כאב, אינה שנויה עוד במחלוקת. עם זאת, השימוש בקנאביס רפואי אינו זמין לכל דורש ועל מנת לזכות ברישיון הנכסף על החולה לנהל מאבק ביורוקרטי לא פשוט. הטיפול בקנאביס רפואי הינו טיפול יקר ועלותו מסתכמת במאות שקלים בחודש, בהתאם למינון הנדרש. לצד עלויות רכישת הקנאביס עצמו נושא החולה בעלויות אבטחה, שינוע, עלויות האביזרים השונים הנדרשים לצורך השימוש בסם ועוד.
עוד נציין, כי תנאי רישיון השימוש מגבילים מאוד ומאפשרים לצרוך את הקנאביס אך ורק במעונו הפרטי של החולה וללא נוכחות אנשים נוספים. במצב זה קיימת פגיעה ממשית בתפקודו של החולה בעת שהוא שוהה מחוץ לביתו (עבודה – לדוגמא!) שכן הוא מנוע משימוש בתרופה אשר לעיתים רק היא, בלבד, מאפשרת לו לתפקד כאחד האדם ולנהל שגרת חיים לצד תסמונת הכאב.
תסמונות הכאב, בדרגות חומרתן השונה, מסבות לחולה, ככלל, פגיעה תפקודית משמעותית ביותר אשר לא תמיד זוכה להכרה ובמרבית המקרים היא אינה מתיישבת עם אחוזי הנכות "היבשים" אשר נפסקים להם. המאבק עבור החולים הללו, בתיקי הנזיקין השונים המתנהלים במשרדנו, קשה ביותר, מחייב עקשנות, התמדה ויצירתיות.
מאת: עו"ד עמית פוגל